第(2/3)页 但是,也只是暂时维持患者的生命体征。 如果不解决根本上的问题,IABP也只是拖延一段时间罢了。 如果就此停止手术,那么患者接下来的风险极高,很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。 “陆晨君……” 还没等山田贤次说完,陆晨便直接开口道:“手术不能暂停了,一定要接着做!” 手术风险肯定要考虑,但是在患者生命安全受到威胁的时候,还是要以救命为主! “啊?”山田贤次愣住了。 难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗? 此时强行做TAVR手术,失败风险太高了! 但是,此时陆晨是主刀医生,除非他自己停止手术,否则任何人都暂停不了他的手术。 而就在刚刚,陆晨脑海中灵光乍现。 他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走,无法跳出这种既定的圈子。 如果跳出现有的经股动脉穿刺TAVR术式的框架呢? 还有没有其他的办法? 想到这里,陆晨陡然间产生了一种想法。 既然经过股动脉穿刺的术式,角度太大了,不容易植入瓣膜,那么如果直接穿刺呢? “山田,你说如果我直接穿刺,角度的问题是不是得到了解决?”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。 “直接穿刺?” 山田贤次愣了愣,他一时间没有明白陆晨的意思。 “对,不经过股动脉穿刺,而是通过心尖直接穿刺!” 陆晨的话一出,山田贤次整个人怔住了。 直接穿刺心尖,让导管植入主动脉? 然后再植入瓣膜? 这真是个大胆的想法! 不过毫无疑问的是,如果真的通过心包穿刺,患者即便是重度横位心,也不用担心角度和移位的问题。 山田贤次立刻回过神,想通了其中的原理。 他脸上露出兴奋的神色。 “陆晨君,你这个想法,我觉得可行!” 心尖穿刺,在有超声机器的帮助下,还是很安全的。 “好,事不宜迟,我们立刻开始!” 眼下,时间每过一秒,那都多了一分危险。 …… 姚洁将超声机器推了进来。 在超声的辅助值下,陆晨迅速进行了心尖穿刺。 心尖荷包穿刺以后,置入泥鳅导丝及5F单弯导管至降主动脉。 “交换头部塑性后的Lunderquist加硬导丝,24F鞘管扩张,将装载J-Valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。” 陆晨吩咐山田贤次道。 他打开定位件,回拉落入三个瓣窦。 依次释放瓣膜,瓣膜释放后造影及TEE评估瓣膜位置及功能良好,锁丝脱钩后撤出输送器。 “单弯管保护下撤出加硬导丝!” 再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。 心尖处荷包打结。 陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。 手术结束。 第(2/3)页